بهترین کلینیک دندانپزشکی در تهران

رزرو نوبت آنلاین
دهان و دندان

پیوند استخوان دندان؛ راهنمای جامع برای بازسازی فک و آماده‌سازی ایمپلنت‌ها

پیوند استخوان دندان یکی از پیشرفته‌ترین و مؤثرترین روش‌ها برای ترمیم نواحی از دست رفته استخوان فک محسوب می‌شود. این تکنیک جراحی به‌ویژه برای افرادی که نیاز به کاشت ایمپلنت دندان دارند، حیاتی است.

زمانی که استخوان فک به دلایل مختلفی مانند کشیدن دندان، بیماری‌های لثه یا آسیب‌های دهانی تحلیل می‌رود، پیوند استخوان می‌تواند به عنوان یک راه حل مناسب برای بازسازی ساختار فک و ایجاد پایه‌ای مستحکم برای ایمپلنت‌های دندانی عمل کند. در این مقاله از طب خونه، به بررسی جامع پیوند استخوان دندان، از جمله فرآیند جراحی، انواع مختلف پیوند، مزایا و معایب آن و مراقبت‌های لازم پس از عمل خواهیم پرداخت.

پیوند استخوان دندان چیست؟

پیوند استخوان دندان یک روش جراحی است که معمولاً قبل از کاشت ایمپلنت دندان انجام می‌شود تا اطمینان حاصل شود که ایمپلنت‌ها به خوبی در استخوان فک جای می‌گیرند و استحکامی طولانی‌مدت دارند. این فرآیند می‌تواند با استفاده از مواد مختلف انجام شود:

  • استخوان‌های خود بیمار (اتوژن)
  • استخوان‌های اهداشده از بانک بافت انسانی (آلوگرافت)
  • استخوان‌های حیوانی (زنوگرافت)
  • یا حتی مواد مصنوعی و سنتزی (آلوپلاست)

هدف اصلی این روش، ایجاد پایه‌ای قوی و پایدار برای دندان‌های مصنوعی یا ایمپلنت‌های دندانی است تا به بهبود سلامت و عملکرد کلی دهان و دندان‌ها کمک کند. پیوند استخوان یکی از مراحل ایمپلنت به شمار می‌رود. اما همه افراد برای کاشت دندان به آن نیاز ندارند.

مکانیسم عمل؛ پیوند استخوان دندان چکار می‌کند؟

به زبان ساده، پیوند استخوان مانند یک داربست عمل می‌کند.  این داربست به بدن سیگنال می‌دهد که در آن ناحیه استخوان جدید بسازد. با گذشت زمان، بدن شما این داربست را با استخوان طبیعی خود جایگزین می‌کند و در نتیجه، ناحیه‌ای که قبلاً استخوان از دست داده بود، ترمیم می‌شود.

برای تسریع روند بهبودی و افزایش احتمال موفقیت پیوند استخوان، گاهی اوقات از پلاسمای غنی از پلاکت PRP نیز استفاده می‌شود. این ماده از نمونه خون خود شما گرفته شده و برای تقویت بهبودی و بازسازی بافت استفاده می شود. پلاسمای غنی از پلاکت حاوی مقدار زیادی پلاکت است که به رشد سلول‌های استخوانی کمک می‌کند.

چه کسانی به پیوند استخوان دندان نیاز دارند

چه کسانی به پیوند استخوان دندان نیاز دارند؟

پیوند استخوان دندان زمانی انجام می‌شود که فردی به اندازه کافی استخوان فک برای حمایت از دندان‌های مصنوعی یا ایمپلنت نداشته باشد.

به نقل از clevelandclinic:

“A dental bone graft is necessary when bone loss has occurred in the jaw. This procedure is commonly performed prior to dental implant placement or when bone loss is negatively affecting neighboring teeth”

پیوند استخوان دندان زمانی که استخوان فک دچار تحلیل شده باشد ضروری است. این عمل معمولاً قبل از کاشت ایمپلنت دندان یا زمانی که تحلیل استخوان روی دندان‌های مجاور تأثیر منفی گذاشته است، انجام می‌شود.

نیازبه عمل پیوند معمولاً به دلایل زیر رخ می‌دهد:

  • از دست دادن دندان: پس از کشیدن دندان، به‌خصوص اگر مدت زیادی از آن گذشته باشد، استخوان فک در آن ناحیه تحلیل می‌رود و کم‌حجم می‌شود.
  • بیماری لثه (پریودنتال): بیماری لثه می‌تواند باعث تخریب استخوان اطراف دندان‌ها شود و در نتیجه نیاز به پیوند استخوان ایجاد کند.
  • تصادفات یا آسیب‌های دهانی: ضربات شدید به فک ممکن است باعث شکستگی استخوان یا از دست رفتن بخشی از آن شود.

در این موارد، برای انجام کاشت ایمپلنت و ترمیم دندان یا سایر درمان‌های دندانپزشکی، نیاز به تقویت استخوان فک با استفاده از پیوند استخوان است.

پیوندهای استخوانی دندان چقدر رایج هستند؟

پیوندهای استخوانی دندان روشی بسیار رایج و روتین در دندانپزشکی است. این روش به بسیاری از افراد کمک می‌کند تا دندان‌های از دست رفته خود را جایگزین کنند و به لبخندی زیبا و عملکردی دست یابند. به عبارتی دیگر، ایمپلنت در لیست رایج‌ترین دندان مصنوعی برای افراد جوان قرار دارد. به همین دلیل در صورت نیاز، پیوند استخوان پایه و اساس کاشت دندان محسوب می‌شود. این عمل توسط متخصصانی مانند پریودنتیست‌ها (متخصصان بیماری‌های لثه) یا جراحان دهان انجام می‌شود.

آیا به پیوند استخوان دندان نیاز دارم؟

برای تشخیص دقیق و انتخاب بهترین روش درمانی، حتماً به دندانپزشک خود مراجعه کنید. او با انجام معاینات لازم و بررسی رادیوگرافی‌های دهان، می‌تواند به شما بگوید که آیا به پیوند استخوان نیاز دارید یا خیر.

نکته: پیوند استخوان دندان یک روش ایمن و موثر است و با حداقل عوارض همراه است. با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگری، قبل از تصمیم‌گیری، حتماً با دندانپزشک خود در مورد مزایا، خطرات و هزینه‌های این روش مشورت کنید.

انواع پیوند استخوان دندان؛ آیا انواع مختلف پیوند وجود دارد؟

بله، بسته به شرایط دهان و دندان هر فرد، انواع مختلفی از پیوند استخوان دندان وجود دارد. هر کدام از این روش‌ها برای شرایط خاصی مناسب هستند و هدفشان ترمیم استخوان فک و ایجاد بستری مناسب برای کاشت ایمپلنت یا سایر درمان‌های دندانپزشکی است. در ادامه به بررسی انواع اصلی پیوند استخوان می‌پردازیم:

1. حفظ سوکت (Socket Preservation)

پیوند استخوان به روش حفظ سوکت عمولاً بلافاصله پس از کشیدن دندان انجام می‌شود. در این روش، فضایی که دندان اشغال کرده بود با مواد پیوندی پر می‌شود تا از جمع شدن لثه و تحلیل استخوان جلوگیری شود. حفظ سوکت به این معنی است که در آینده، کاشت ایمپلنت در آن ناحیه راحت‌تر و موفقیت‌آمیزتر خواهد بود.

2. افزایش لبه (Ridge Augmentation)

اگر مدتی است که دندان خود را از دست داده‌اید، ممکن است استخوان فک در آن ناحیه تحلیل رفته باشد. در پیوند استخوان به روش افزایش لبه با اضافه کردن مواد پیوندی، عرض و ارتفاع استخوان فک افزایش می‌یابد تا بتوان ایمپلنت را در آن ناحیه کاشت.

پیوند استخوان دندان به روش لیفت سینوسی

3. لیفت سینوسی (Sinus Lift)

سینوس‌های ماگزیلاری حفره‌هایی هستند که در استخوان فک بالا قرار دارند. اگر دندان‌های عقب بالایی از دست رفته باشند، سینوس‌ها ممکن است به سمت پایین حرکت کنند و فضای کافی برای کاشت ایمپلنت وجود نداشته باشد. در لیفت سینوسی، سینوس به سمت بالا بلند می‌شود و مواد پیوندی در فضای ایجاد شده قرار می‌گیرد تا استخوان جدیدی تشکیل شود.

4. پیوند استخوان پریودنتال

عفونت ناشی از بیماری لثه می‌تواند استخوانی را که از دندان ها حمایت می‌کند فرسوده کند. این فرسودگی نیز می‌تواند باعث شل شدن دندان ‌ها شود. در پیوند استخوان پریودنتال، مواد پیوندی در اطراف ریشه دندان‌هایی که دچار تحلیل استخوان شده‌اند، قرار می‌گیرد. این روش پیوند باعث تقویت استخوان اطراف دندان و کاهش تحرک آن می‌شود.

مدت زمان بهبودی پس از پیوند استخوان به نوع پیوند، میزان استخوان از دست رفته و سایر عوامل فردی بستگی دارد. معمولاً چند ماه طول می‌کشد تا استخوان جدید به طور کامل تشکیل شود. در برخی موارد، دندانپزشک ممکن است بتواند همزمان با پیوند استخوان، ایمپلنت را نیز بکارد. اما این تصمیم به عوامل مختلفی مانند کیفیت استخوان، نوع پیوند و تجربه دندانپزشک بستگی دارد.

انتخاب نوع پیوند استخوان؛ کدام یک از انواع پیوند استخوان مناسب من است؟

انتخاب نوع پیوند استخوان به عوامل مختلفی مانند میزان تحلیل استخوان، موقعیت دندان از دست رفته، شرایط عمومی بیمار و ترجیحات بیمار بستگی دارد. دندانپزشک شما با ارزیابی دقیق وضعیت دهان و دندان‌های شما، بهترین نوع پیوند را برای شما انتخاب خواهد کرد.

مراحل؛ پروسه پیوند استخوان دندان چگونه است؟

عمل پیوند استخوان دندان معمولاً قبل از کاشت ایمپلنت انجام می‌شود تا اطمینان حاصل شود که ایمپلنت‌ها به خوبی در استخوان فک جای می‌گیرند. برای درک بهتر این فرایند، مراحل مختلف آن را بررسی می‌کنیم:

قبل از جراحی پیوند استخوان دندان

قبل از شروع پروسه جراحی پیوند استخوان این مراحل در انتظار شماست:

  • معاینه کامل دهان و دندان: دندانپزشک شما یک معاینه کامل از دهان و دندان‌هایتان انجام می‌دهد تا وضعیت کلی دهان و دندان‌ها و میزان تحلیل استخوان را بررسی کند.
  • تصویربرداری: برای ارزیابی دقیق‌تر، ممکن است از عکس‌برداری‌های خاصی مانند رادیوگرافی یا سی‌تی‌اسکن استفاده شود. این تصاویر به دندانپزشک کمک می‌کند تا میزان تحلیل استخوان و بهترین روش درمانی را مشخص کند.

در نهایت، دندانپزشک شما با توجه به نتایج معاینه و تصویربرداری، گزینه‌های درمانی مختلف را توضیح داده یک برنامه درمانی شخصی متناسب با نیازهای شما طراحی می‌کند.

حین جراحی پیوند استخوان دندان

حین جراحی دندان‌پزشک گام‌های زیر را انجام می‌دهد:

  • بی‌حسی موضعی: قبل از شروع جراحی، ناحیه مورد نظر با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود تا در طول عمل دردی احساس نکنید.
  • ایجاد برش: دندانپزشک یک برش کوچک در لثه ایجاد می‌کند تا به استخوان فک دسترسی پیدا کند.
  • آماده‌سازی محل پیوند: پس از ایجاد برش، لثه کمی کنار زده می‌شود تا ناحیه مورد نظر برای پیوند استخوان آماده شود.
  • قرار دادن مواد پیوندی: مواد پیوندی (که می‌تواند از استخوان خود بیمار، بانک استخوان یا مواد مصنوعی تهیه شده باشد) در ناحیه‌ای که استخوان از دست رفته است، قرار می‌گیرد.
  • پوشاندن ناحیه پیوند: در برخی موارد، ناحیه پیوند با غشایی پوشیده می‌شود تا به بهبود سریع‌تر و بهتر کمک کند.

در نهایت، برش لثه با بخیه بسته می‌شود.

مراقبتهای بعد از پیوند استخوان در ایمپلنت

مراقبتهای بعد از پیوند استخوان در ایمپلنت

پس از انجام جراحی پیوند استخوان، رعایت یک سری مراقبت‌ها برای بهبود سریع و موفقیت‌آمیز بسیار مهم است. این مراقبت‌ها به شما کمک می‌کنند تا از عفونت جلوگیری کرده و روند بهبودی را تسریع کنید.

مهمترین مراقبتهای بعد از پیوند استخوان در ایمپلنت عبارتند از:

  • استراحت کافی: در روزهای اولیه پس از جراحی، بهتر است استراحت کنید و فعالیت‌های سنگین را انجام ندهید.
  • مصرف داروهای تجویزی: داروهایی مانند مسکن‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها و ضد التهاب‌ها را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
  • کمپرس سرد: برای کاهش تورم و درد، می‌توانید از کمپرس سرد استفاده کنید.
  • بهداشت دهان و دندان: دهان خود را به آرامی و با مسواک نرم و نخ دندان تمیز کنید. از محل جراحی دوری کنید و به آرامی مسواک بزنید.
  • مراجعه منظم به دندانپزشک: برای بررسی روند بهبودی و اطمینان از عدم وجود عوارض، به طور مرتب به دندانپزشک خود مراجعه کنید.

با رعایت نکات فوق در کوتاه‌ترین زمان ممکن بهبودی کامل را تجربه خواهید کرد.

تغذیه بعد از پیوند استخوان دندان؛ چه بخوریم؟

پس از پیوند استخوان دندان، تغذیه مناسب نقش مهمی در روند بهبودی ایفا می‌کند. در روزهای اولیه پس از عمل، بهتر است از غذاهای نرم و مایع مانند سوپ، پوره سیب‌زمینی، ماست و بستنی استفاده کنید. از مصرف غذاهای سفت، داغ، تند و چسبنده که نیاز به جویدن زیاد دارند، خودداری کنید. همچنین، از مصرف نی برای نوشیدن مایعات پرهیز کنید، زیرا این کار می‌تواند به لخته خون آسیب برساند و باعث خونریزی شود.

با گذشت زمان، می‌توانید به تدریج غذاهای جامدتر را به رژیم غذایی خود اضافه کنید، اما همچنان باید از غذاهایی که به فک فشار وارد می‌کنند، اجتناب کنید. مصرف مایعات فراوان نیز برای حفظ رطوبت بدن و کمک به بهبودی بسیار مهم است.

نکات مهم تغذیه بعد از پیوند استخوان دندان:

  • تغذیه سرد: مصرف غذاهای سرد مانند بستنی می‌تواند به کاهش تورم کمک کند.
  • پرهیز از کشیدن سیگار: سیگار کشیدن روند بهبودی را کند می‌کند و خطر عفونت را افزایش می‌دهد.

رعایت این دو نکته ساده می‌تواند به بهبودی سریع‌تر و بهتر شما کمک کند.

علائم طبیعی پس از جراحی پیوند استخوان دندان

علائم طبیعی پس از جراحی پیوند استخوان دندان چیست؟

علائم زیر پس از جراحی طبیعی محسوب می‌شوند:

جدول علائم طبیعی پس از جراحی پیوند استخوان دندان

تورم تورم لثه و گونه در ناحیه عمل، به‌ویژه در 24 تا 48 ساعت اول پس از جراحی، امری طبیعی است.
کبودی کبودی در ناحیه عمل و اطراف آن نیز ممکن است رخ دهد و طی چند روز بهبود یابد.
درد درد خفیف تا متوسط در ناحیه عمل، به‌ویژه هنگام جویدن، طبیعی است و با مصرف مسکن‌های تجویزی قابل کنترل است.
خونریزی خفیف خونریزی خفیف از محل جراحی در چند ساعت اول پس از عمل طبیعی است. با گاز پانسمان و فشار ملایم می‌توان آن را کنترل کرد.
تغییر حس در ناحیه عمل ممکن است احساس بیحسی یا گزگز در ناحیه عمل و دندان‌های مجاور وجود داشته باشد که موقتی است.
ترشح مایع از محل جراحی ترشح مایع روشن یا صورتی رنگ از محل جراحی در روزهای اول پس از عمل طبیعی است.

توجه: اگر علائم شما شدیدتر شد یا به مدت طولانی ادامه یافت، حتما با دندانپزشک خود تماس بگیرید.

میزان درد ؛ پیوند استخوان دندان چقدر دردناک است؟

اکثر افرادی که پیوند استخوان دندان انجام داده‌اند، درد کمی را تجربه کرده‌اند یا اصلاً دردی نداشته‌اند. برای کاهش هرگونه ناراحتی، مهم است که تمامی داروهای تجویز شده را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید و مراقبت‌های بعد از عمل را به دقت رعایت کنید.

آیا برای جراحی پیوند استخوان دندان نیاز به بیهوشی است؟

معمولاً برای انجام پیوند استخوان دندان به بیهوشی عمومی نیازی نیست. این عمل را می‌توان به راحتی با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام داد. با این حال، برای افزایش راحتی بیمار، بسیاری از دندانپزشکان گزینه‌های مختلف آرام‌بخشی مانند گاز خنده (نیتروز اکسید)، آرام‌بخشی خوراکی یا آرام‌بخشی داخل وریدی را ارائه می‌دهند. در موارد پیچیده‌تر، پزشک ممکن است استفاده از بیهوشی عمومی را توصیه کند. بهتر است در مورد بهترین گزینه برای خود با دندانپزشک مشورت کنید.

آیا جراحی پیوند استخوان دندان ممکن است شکست بخورد؟

عمل‌های پیوندهای استخوان دندان معمولاً موفقیت‌آمیز هستند. با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگری، احتمال شکست وجود دارد. این احتمال در افرادی که سیگار می‌کشند یا دارای شرایط پزشکی خاص هستند، بیشتر است. برخی از نشانه‌های شکست پیوند استخوان دندان عبارتند از:

  • افزایش درد یا تورم پس از یک هفته اول
  • ترشح چرک یا مایع از محل پیوند
  • عقب‌روی لثه
  • عدم افزایش حجم استخوان فک

اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، باید به دندانپزشک مراجعه کنید.

مزایا و معایب پیوند استخوان دندان

مزایا و معایب پیوند استخوان دندان چیست؟

پیوند استخوان دندان روشی است که برای ترمیم نواحی از دست رفته استخوان فک استفاده می‌شود و معمولاً قبل از کاشت ایمپلنت دندان انجام می‌شود. این عمل مزایای بسیاری دارد اما مانند هر عمل جراحی دیگری، با برخی معایب نیز همراه است.

جدول مقایسه مزایا و معایب پیوند استخوان دندان

مزایا معایب
امکان کاشت ایمپلنت نیاز به جراحی
بهبود ظاهر دوره نقاهت
بهبود عملکرد جویدن هزینه بالا
افزایش اعتماد به نفس احتمال شکست

نکته: قبل از تصمیم‌گیری برای انجام پیوند استخوان، حتماً با دندانپزشک خود مشورت کنید تا در مورد مزایا، معایب و خطرات این روش اطلاعات کافی کسب کنید.

مدت زمان بهبودی؛ دوران نقاهت پس از پیوند استخوان دندان چقدر طول می‌کشد؟

اگرچه ممکن است پس از چند روز احساس بهتری داشته باشید، بهبودی کامل پیوند استخوان دندان به طور معمول بین 3 تا 9 ماه طول می‌کشد. این مدت زمان بسته به نوع پیوند، محل انجام پیوند و توانایی بدن شما در ترمیم بافت‌ها، متغیر است.

کی‌ می‌توانم به سرکار برگردم؟

معمولاً یک روز پس از عمل می‌توانید به فعالیت‌های روزمره خود برگردید. البته اگر از داروهای آرام‌بخش استفاده کرده باشید، ممکن است نیاز به چند روز استراحت بیشتر داشته باشید. برای تسریع روند بهبودی و کاهش عوارض، حتماً دستورالعمل‌های دندانپزشک خود را به دقت دنبال کنید. این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل مصرف داروهای تجویزی، استفاده از کمپرس سرد، رعایت بهداشت دهان و دندان و پرهیز از فعالیت‌های سنگین باشد.

علائم هشداردهنده بعد از پیوند استخوان دندان؛ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائمی که درصورت بروز بعد از پیوند استخوان دندان باید به دندانپزشک خود اطلاع دهید عبارتند از:

  • تب بالا: تب بالا می‌تواند نشانه عفونت باشد.
  • افزایش درد و تورم: اگر درد و تورم به طور قابل توجهی افزایش یافت یا کاهش نیافت، به دندانپزشک خود اطلاع دهید.
  • خونریزی شدید: خونریزی شدید و طولانی مدت می‌تواند نشانه‌ای از مشکل باشد.
  • مشکل در تنفس یا بلع: اگر در تنفس یا بلع مشکل دارید، فوراً با دندانپزشک خود تماس بگیرید.

در صورت هریک از علائم فوق هرچه سریعتر به پزشک خود مراجعه کنید.

هزینه پیوند استخوان برای ایمپلنت در 1403 چقدر است؟

هزینه پیوند استخوان برای ایمپلنت می‌تواند به عوامل مختلفی، از جمله نوع پیوند استخوان و تعداد واحدهای مورد نیاز بستگی داشته باشد. در حال حاضر، هزینه پیوند استخوان معمولاً بین ۵ تا ۲۰ میلیون تومان برای هر واحد پیوند است. البته این مبلغ می‌تواند متفاوت باشد و برای دقیق‌ترین اطلاعات و دریافت مشاره رایگان، بهتر است با کلینیک‌ دندان‌پزشکی شبانه روزی تاج تماس بگیرید.

کلام آخر

پیوند استخوان دندان یک روش درمانی موثر برای افرادی است که به دلایل مختلفی مانند از دست دادن دندان، بیماری لثه یا آسیب، دچار تحلیل استخوان فک شده‌اند. این عمل جراحی به ایجاد پایه محکم برای کاشت ایمپلنت دندان و بهبود عملکرد جویدن، ظاهر لبخند و اعتماد به نفس فرد کمک می‌کند.

پس از پیوند استخوان، بروز برخی علائم مانند تورم، کبودی و درد طبیعی است. با رعایت مراقبت‌های بعد از عمل و مصرف داروهای تجویزی، می‌توان این علائم را مدیریت کرد. مهم است که به توصیه‌های دندانپزشک خود عمل کنید و در صورت بروز هرگونه مشکل، به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، پیوند استخوان دندان یک روش درمانی ایمن و موثر است که می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی افراد کمک کند. اگر شما نیز دچار تحلیل استخوان فک هستید، با مشورت با دندانپزشک خود می‌توانید از مزایای این روش درمانی بهره‌مند شوید.

سوالات متداول

1. آیا پیوند استخوان عوارضی دارد؟

مانند هر عمل جراحی دیگری، پیوند استخوان نیز ممکن است با عوارضی مانند عفونت، خونریزی و آسیب به عصب همراه باشد. اما با رعایت مراقبت‌های بعد از عمل، می‌توان این عوارض را به حداقل رساند.

2. مراحل انجام پیوند استخوان چیست؟

مراحل انجام پیوند استخوان به طور کلی به شرح زیر است:

  • بی‌حسی موضعی یا عمومی: قبل از عمل، ناحیه مورد نظر بی‌حس می‌شود.
  • ایجاد برش: دندانپزشک برش کوچکی در لثه ایجاد می‌کند تا به استخوان فک دسترسی پیدا کند.
  • آماده‌سازی محل پیوند: ناحیه مورد نظر برای دریافت مواد پیوندی آماده می‌شود.
  • قرار دادن مواد پیوندی: مواد پیوندی در ناحیه مورد نظر قرار می‌گیرد.
  • بستن برش: برش لثه با بخیه بسته می‌شود.

3. آیا بیمه هزینه پیوند استخوان را پوشش می‌دهد؟

پوشش بیمه برای پیوند استخوان به نوع بیمه و شرایط آن بستگی دارد. بهتر است با شرکت بیمه خود تماس بگیرید تا از میزان پوشش خود مطلع شوید.

نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا